טופס הצהרת מספר נפשות למים

לצורך עדכון הזכאות לתעריף המים יש למלא ולהגיש לנו את ההצהרה המצורפת.

בהתאם לכללי המים ( קביעת כמות מוכרת) תשע"ו - 2016, כל דייר ביחידת מגורים זכאי לכמות של 7 מ"ק לחודשיים בתעריף נמוך בהתאם לתקנות.

- יש לצרף צילומי תעודות זהות וספח של כל המתגוררים בנכס.

- ילדים מעל גיל 18, חובה צירוף תעודות זהות וספח

- לא ניתן לדווח כי אדם מתגורר ביותר מיחידת דיור אחת.

- ביחידת דיור שלא קיים מידע מהצרכן – יירשם 2 נפשות.

פרטי המשלם

שם פרטי (חובה)

שם משפחה (חובה)

תעודת זהות (חובה)

טלפון נייד (חובה)

מייל

מספר בית

מספר משלם (חובה)

כפי שמופיע בחשבון הארנונה

מספר נכס (חובה)

כפי שמופיע בחשבון הארנונה

מספר הנפשות המתגוררות דרך קבע ביחידת הדיור (חובה)

חובה לצרף הוכחה על מגורים בכתובת הנכס באמצעות צילום ספח ת.ז. לכל מתגורר.

קובץ 1 (חובה)

קובץ 2

קובץ 3

קובץ 4

קובץ 5

קובץ 6

הצהרה (חובה) הריני מצהיר כי כל הפרטים דלעיל נכונים

שם המצהיר (חובה)

חתימה (חובה)

אני אדם עם מוגבלות ואיני יכול/ה להשתמש בעכבר או באצבע כדי לחתום